Atatürk Bul 185/10 Kat 3 Kavaklıdere Çankaya/Ankara +903124300040 info@tocv.org.tr Pzt-Cum: 09.00-18:00

Bize Ulaşın

0 312 430 00 40

E-Posta

info@tocv.org.tr

Üye Ol

Mail Ağımıza Katılın
Image

OBEZİTEDE TEDAVİ YÖNTEMLERİ

Aşırı vücut ağırlığının azaltılması ve ideal ağırlığın sürdürülmesi veya ağırlık kontrolü obezitenin tedavisinde temel prensiplerdendir. Bu tedavi yöntemleri diyet değişikliği, fiziksel aktivitenin arttırılması, davranışsal tedavi, bazı durumlarda ise cerrahi veya ilaç tedavisi olabilmektedir.

1. Tıbbi beslenme (diyet) tedavisi

Obezitenin tedavisinde tıbbi beslenme tedavisi anahtar rol oynamaktadır. Obezitede beslenme tedavisi ile:

  • Vücut ağırlığının, boya göre olması gereken (BKİ= 18.5 – 24.9 kg/m2) düzeye indirilmesi hedeflenmelidir. Tıbbi beslenme (diyet) tedavisinin bireye özgü olduğu unutulmamalıdır. Başlangıçta belirlenen hedefler, bireyin olması gereken ideal ağırlığı olabildiği gibi, ideal ağırlığının biraz üzerinde de olabilir.
  • Uygulanacak zayıflama diyetleri yeterli ve dengeli beslenme ilkeleri ile uyumlu olmalıdır. Amaç, bireye doğru beslenme alışkanlığı kazandırılması ve bu alışkanlığını sürdürmesidir.
  • Vücut ağırlığı boya göre olması gereken (BKİ= 18.5 – 24.9 kg/m2) düzeye geldiğinde tekrar ağırlık kazanımı önlenmeli ve kaybedilen ağırlık korunmalıdır.

 

2. Egzersiz Tedavisi

Obezite tedavisindeki amaç; ya enerji girdisini azaltmak veya enerji çıktısını arttırmak ya da her ikisini uygulayarak sistemin enerji dengesini düzeltmek olmalıdır.  Egzersiz obezite tedavisinde tek başına etkili bir yöntem değildir. Günümüzde kabul edilen en iyi yöntem diyet ve egzersiz kombinasyonudur. Tüm tedavi yöntemlerinde hedef negatif enerji dengesi oluşturmaktır. Bu nedenle kişinin günlük kalori tüketimi hesaplanmalı ve negatif kalori dengesi oluşturulmalıdır. Negatif denge günlük 500-800 kilocalori (kcal) arasında olmalıdır. Diyet ile 300-600 kcal, egzersiz ile 200-400 kcal harcama sağlanmalıdır. İdeal kayıp yağlardan olmak üzere aylık 2-4 kilodur. Egzersiz tedavisi kişinin sevdiği aerobik tarzda aktiviteler olmalı, büyük kas gruplarını içermeli ve haftanın en az beş günü yapılmalıdır. Haftada bir gün ağırlık çalışmaları yapmak kas kitlesini koruma açısından önemlidir. Sonuçta bir yaşam tarzı değişikliği yapılmalıdır. Obezite tedavisinde fiziksel aktivitenin arttırılması ve her tedavi türü içinde yer alması gerektiği belirtilmektedir. Ancak egzersiz programları oluşturulurken, özellikle BKİ’ si 40 kg/ m² ve üzeri olan hastalarda, uygun hedefler oluşturulamayabilir. Çünkü bu hastalar, yeterli fiziksel aktivite seviyelerine ulaşmada zorluk yaşayabilmektedir. III. Derece obez hastalarda, hareket zorluğu ve kas kalitesinin bozulması fiziksel aktivite düzeylerini etkileyen ve sıklıkla karşılaşılan zorluklardan biri olduğu belirtilmektedir.  

 

3. Davranış değişikliği tedavisi

Vücut ağırlığının denetiminde davranış değişikliği tedavisi, fazla ağırlık kazanımına neden olan yemek yeme ve fiziksel aktivite ile ilgili olumsuz davranışları olumlu yönde değiştirmeyi veya azaltmayı, olumlu davranışları ise pekiştirerek yaşam biçimi haline gelmesini amaçlayan bir tedavi şeklidir.

  • Kendi kendini gözlemleme
  • Uyaran kontrolü
  • Alternatif davranış geliştirme
  • Pekiştirme, kendi kendini ödüllendirme
  • Bilişsel yeniden yapılandırma
  • Sosyal destek

 

4. Farmakolojik tedavi

Obezite tedavisinde kullanılacak ilaçlar hafif ve orta derecede ağırlık fazlalığı olan bireyler için uygun değildir. Tıbbi beslenme tedavisi, fiziksel aktivitenin arttırılması ve davranış tedavilerine karşın hedef ağırlık kaybı  sağlanamayan kişilerde hekim tarafından ilaç tedavisi uygun görülebilmektedir Kullanılan ilaçların, sağlık yönünden güvenirliliğinin saptanmış olması, obeziteye neden olan etiyolojiye uygun bir etki göstermesi, kısa ve uzun dönemde önemli yan etkisinin olmaması ve bağımlılık yapmaması ve bu tür ilaçların mutlaka hekim tavsiyesi ve kontrolünde kullanılması gerekliliği büyük önem taşımaktadır. İlaç tedavisinin uygulanabilmesi için bazı kriterlere uyum gerekmektedir;

  • 30 kg/m² veya üstü olması veya,
  • 27 kg/m² veya üstü ve en az bir vücut ağırlığına bağlı bir problemin olması. 

Obezite tedavisinin başarılı olması için hastanın ilaç tedavisinin yanı sıra tıbbi beslenme tedavisi ve egzersiz tedavisini sürdürmeyi kabul etmesi ve düzenli olarak kontrollere gelmesi gerekmektedir.

 

5. Cerrahi tedavi​

Bariatrik cerrahi sonrası uzun süreli ve sürdürülebilir ağırlık kaybının sağlandığı tedavi yöntemidir. Obezite ve obezitenin beraberinde getirdiği birçok hastalığın tedavisinde en etkin yöntemdir. Bariatrik cerrahinin uygulanabilmesi için bireyin bazı kriterlere uygun olması gerekmektedir.

Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği / American Society for Metabolic & Bariatric Surgery (ASMBS) tarafından hazırlanan 2013 rehberine göre bariatrik cerrahinin hangi durumlarda uygulanabileceği aşağıda verilmiştir:

  • BKİ ≥ 40 kg /m² olan veya,
  • BKİ ≥ 35 kg /m² olan ve bir veya daha fazla obezite ile ilgili komorbidite

Uygun hasta seçiminden sonra uygun bariatrik prosedür seçimi de oldukça önemlidir. Dünya genelinde uygulanan birden fazla bariatrik cerrahi prosedürü mevcuttur. Bariatrik cerrahi prosedürleri;

  • Kısıtlayıcı yöntemler
  • Emilim bozucu yöntemler
  • Kombine yöntemler olarak sınıflandırılmaktadır.

Adres

Atatürk Bulvarı No:185/10
Kavaklıdere Çankaya Ankara

Telefon

0312 430 00 40

Eposta

info@tocv.org.tr
Yeniliklerden Haberdar Olmak İçin Mail Listemize Üye Olun.

SOSYAL MEDYADA PAYLAŞIN

Joomla! Debug Console

Session

Profile Information

Memory Usage

Database Queries